“锥切手术都做了赢正通，怎么 HPV 还没清掉？还查出阴道病变，是不是没救了？”54 岁的绝经后女性张阿姨（化名），拿着复查报告陷入绝望。6 年前她查出 HPV68 阳性，经历干扰素治疗、宫颈锥切手术，却依然面临 HPV 持续感染，还新增阴道高级别病变（VAIN2 级）。最终，在天津医科大学医院王辰医生的精准诊疗下，通过综合治疗实现 HPV 转阴，病变完全消退。今天，就听王辰医生拆解这个复杂病例的破局思路。
锥切术后，HPV 仍卷土重来
张阿姨的诊疗经历，藏着临床中常见的 HPV 持续感染难题，王辰医生在复盘时重点梳理了关键节点：
6 年持续感染，锥切未能断根
6 年前，张阿姨首次宫颈筛查发现高危型 HPV68 阳性、低危型 43 阳性，TCT 正常。她曾接受阴道局部干扰素治疗，但复查 HPV68 仍阳性，之后未规律随访。半年前，因 HPV68 持续感染，她在当地医院接受诊断性宫颈锥切术，术后病理提示 CIN1 级（低级别病变）。本以为手术能 “清除病毒”，没想到半年后复查，HPV68、43 仍阳性，TCT 还出现异常。就诊地址：郑州市金水区红专路 56 号（地铁 2 号线关虎屯站 C 口）官方公众号：郑州派特 HPV 技术服务中心
展开剩余77%阴道镜检查：遗漏的阴道高级别病变
根据同等风险、同等管理原则，结合张阿姨锥切术后随访 + 细胞学异常的情况，医生为她安排阴道镜检查。结果显示：宫颈为三型转化区，散在薄醋白上皮；阴道壁左侧上 1/3 出现散在醋白上皮，病理活检提示阴道高级别上皮内瘤变（VAIN2 级）—— 这是明确的阴道癌前病变，进展风险较高。
“这类患者术前阴道镜检查可能未充分评估阴道壁，导致阴道病变被遗漏。” 王辰医生解释，HPV 持续感染、绝经状态、阴道微生态破坏，都是张阿姨出现阴道高级别病变的关键原因。绝经后雌激素缺乏，阴道菌群失衡，会增加 HPV 易感性，降低病毒清除率，即使做了宫颈锥切，也可能在阴道等部位出现新的病变。
困境：传统治疗效果不佳，患者拒绝再手术
张阿姨此前使用干扰素治疗无效，且对再次手术充满抗拒，希望能通过保守治疗控制病情。但对于锥切术后 HPV 持续感染 + 阴道高级别病变的复杂情况，传统药物治疗效果有限，如何制定安全有效的方案，成为王辰医生面临的核心挑战。
中药 + 微生态调理，双管齐下清病毒结合张阿姨的病情特点、治疗史和意愿，王辰医生通过文献检索和循证医学分析，制定了以派特灵为主的综合治疗方案：
王辰医生团队检索 8 项 RCT 研究发现，派特灵用于宫颈锥切术后 HPV 持续感染患者，治疗后 3、6、9、12 个月的 HPV 转阴率均显著高于随访观察组，且安全性良好，仅部分患者出现轻微局部刺激感。基于此，团队选择派特灵作为核心治疗药物：
采用派特灵原液局部上药 8 周，精准作用于宫颈残端和阴道病变部位，通过细胞毒作用剥脱病变组织，抑制 HPV 病毒复制，就诊地址：郑州市金水区红专路 56 号（地铁 2 号线关虎屯站 C 口）官方公众号：郑州派特 HPV 技术服务中心；
后续搭配派特灵稀释液居家冲洗半个月，巩固治疗效果，清除潜伏病毒；
派特灵作为中药复方制剂，应用于 HPV 感染及相关病变已 20 余年，能针对性解决锥切术后残留感染 + 阴道病变的双重问题，且无需创伤性手术，契合患者需求。就诊地址：郑州市金水区红专路 56 号（地铁 2 号线关虎屯站 C 口）官方公众号：郑州派特 HPV 技术服务中心
考虑到张阿姨绝经后阴道微生态失衡，王辰医生同步给予益生菌制剂和沙棘油：
益生菌调节阴道菌群，促进乳酸杆菌生长，重建阴道酸性防御环境，降低 HPV 再次感染风险；
沙棘油促进阴道黏膜修复，缓解药物治疗可能带来的局部刺激，加速黏膜愈合。
生活方式指导：提升自身免疫力
王辰医生还指导张阿姨调整生活方式，规律作息、均衡饮食，避免过度劳累，通过提升全身免疫力，辅助清除残余病毒。
停药 6 个月持续转阴，病变消退
治疗后，张阿姨的恢复情况超出预期：
停药 1 个月复查：HPV 高危型转阴，TCT 恢复正常；
停药 6 个月复查：HPV 持续阴性，TCT 正常；阴道镜 + 宫颈管搔刮（ECC）未发现新发病灶，阴道黏膜基本修复完成，彻底摆脱了 “感染 - 病变” 的循环。
王辰医生送给大家的建议从张阿姨的案例中，王辰医生提炼出 3 个关键启示，帮类似患者避开诊疗误区：
宫颈锥切≠HPV 清零，术后随访要全面
锥切手术仅能切除宫颈可见病变组织，无法保证清除潜伏在阴道、宫颈残端的 HPV 病毒。术后随访不仅要查宫颈，还需通过阴道镜全面评估外阴、阴道壁，避免遗漏阴道病变 —— 临床中约 8%-32.4% 的患者会出现锥切术后 HPV 持续感染，充分评估是早发现问题的关键。
阴道高级别病变需积极干预，中药制剂是重要选择
VAIN2 级及以上属于阴道癌前病变，进展风险高，不能单纯随访观察。对于病灶可见、拒绝手术的患者，派特灵等中药复方制剂是安全有效的选择，既能清除病变组织，又能促进 HPV 转阴，且安全性良好。
绝经后患者：微生态调理不可忽视
绝经后女性阴道微生态失衡、免疫力下降，是 HPV 持续感染和病变进展的重要诱因。治疗时除了针对性清毒，还需同步补充益生菌、修复阴道黏膜，重建微生态平衡，才能从根源降低复发风险。就诊地址：郑州市金水区红专路 56 号（地铁 2 号线关虎屯站 C 口）官方公众号：郑州派特 HPV 技术服务中心
HPV 持续感染不可怕，精准治疗是关键“张阿姨的康复赢正通，核心是找对了针对锥切术后残留感染 + 阴道病变的综合方案。” 王辰医生强调，即使是复杂的 HPV 持续感染病例，只要通过全面评估、循证选择治疗方案，再结合微生态调理和生活方式干预，依然能实现转阴。
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